Фейслифтинг  (пластика лица и шеи)

Общая информация

Пластика лица и шеи (подтяжка), известная также и как ритидектомия, в последнее время становится невероятно популярной операцией у хирургов-косметологов всего мира, хотя и прежде именно она была наиболее известной среди прочих пластических операций, иногда становясь синонимом пластической хирургии вообще.

Первые ритидектомии были произведены в самом начале века в Европе, и еще долгое время все хирургические тонкости держались в секрете каждым из практикующих врачей. Например, доктор Холландер (Hollander) только в 1932 году сообщил, что его первая ритидектомия была произведена в 1901 году некоей польской аристократке, которая была “жертвой искусства и женских убеждений”.

Доктор Лексер (Lexer) до 1931 года держал в тайне свою первую пластику лица и шеи, выполненную им еще в 1906 году.

Подобная позиция хирургов того времени вполне объяснима – ведь, вероятно, впервые в истории современной медицины врач предлагал пациенту операцию, которая отнюдь не являлась необходимостью (как, например, в случаях аппендицита или прободной язвы желудка), а, напротив, представляла собой род азартной занимательной игры, открывающей для пациента полную свободу психологического и философского выбора, путь добровольного изъявления его эстетических мотиваций.

Тем не менее, сломав общественные стереотипы, в середине двадцатых годов появляются и первые монографии, посвященные круговой пластике лица и шеи. Из наиболее заметных следует отметить книгу доктора Ханта (Hunt) “Пластическая хирургия головы, лица и шеи”, вышедшую в 1926 году.

По-настоящему широко пластика лица и шеи стала применяться с 70-х годов и, развиваясь, постепенно, как уже говорилось, стала одной из наиболее распространенных операций в пластической хирургии. Кроме социальных факторов, тут сыграло роль и постоянное усовершенствование самой методики операции, вследствие чего она стала более доступной  широкому кругу пациентов

Показания к операции

Существуют сразу два распространенных и устойчивых предубеждения в отношении круговой пластики лица и шеи, которые нам хотелось бы здесь прокомментировать. Первое из них таково, что эту операцию следует делать после 40-45 лет, и второе – процессы старения и увядания кожи после операции значительно ускоряются. Оба этих ложных взгляда на самом деле взаимосвязаны, так как операция, производимая в критический для женщины, предклимактерический период, естественно, не может остановить довольно быстрых инволюционных изменений, характерных для этого возраста. И подобные изменения, имеющие причиной принципиальную эндокринную перестройку организма, совершенно неправильно связывать с перенесенной операцией.

Иными словами, не стоит тянуть с операцией слишком долго, главным показанием для нее является состояние вашего лица, но отнюдь не ваш биологический возраст. В целом, мы считаем, что пластика лица и шеи, проведенная по достаточным показаниям, способна привести к очень эффектным результатам, так как кожа остается еще свежей и эластичной, а морщины еще не превратились в “заломы”, которые практически не поддаются коррекции.

Поэтому все чаще в нашей практике встречаются случаи проведения ритидектомии в возрасте 35-45 лет (что, кстати, вполне, соответствует и общемировой тенденции в этом вопросе).

Именно с этой же позицией перекликается вопрос о постановке правильных показаний к операции. Не так уж редко встречаются случаи так называемого преждевременного старения, т.е. случаи, когда человек выглядит старше своего возраста. Очень часто фактором, провоцирующим быстрое и заметное ухудшение состояния лица, является значительное похудание, которое вызывает “обвисание” кожи, усугубление морщин и кожных складок.

Также пластика лица и шеи является операцией, привлекательной и для мужчин. В последние несколько лет классическая ритидектомия стала дополняться пластикой поверхностной мышечно-апоневротической системы (SMAS), хотя только очень опытный врач может предложить своей пациентке это дополнение. Дело в том, что, с одной стороны обеспечивая более эффектный результат самой операции и более продолжительный срок сохранения этого эффекта, пластика SMAS подразумевает доскональное знание врачом особенностей анатомии челюстно-лицевой зоны, а  пренебрежение и не знание анатомии  может вызвать целый ряд неприятных осложнений.

Хотя пластика лба не является частью круговой пластики лица и шеи, а  является отдельной операцией , зачастую имеет смысл обсудить с хирургом возможности ее проведения одновременно с ритидектомией. С помощью пластики лба можно расправить глубокие горизонтальные морщины этой зоны, а также приподнять тяжелые бровные <нависания>, что сразу в значительной степени преображает и омолаживает лицо.

Мы считаем, что при возможности все-таки следует сочетать пластику лица и шеи и пластику лба, или же подтяжку верхней трети лица,  тем более что последняя ни в коем случае не утяжеляет послеоперационный период.

Зато впоследствии лицо целиком соответствует новой концепции, а не делится как бы на две части: нижнюю – молодую, и верхнюю – старую.

Операция круговой пластики лица и шеи, стоящая на грани медицины и искусства, требует от пациента быть активным и творческим соучастником происходящего процесса, где, невзирая на азарт и нетерпение в достижении желанного результата, необходимо постоянно сдерживать себя соображениями разумной реальности.

Например, вследствие локальных анатомических особенностей с большим трудом удается разглаживание носогубных складок, которые всегда остаются и после операции. То же относится и к мелким морщинам верхней губы, и еще к некоторым зонам лица.

Поэтому этап предварительного обсуждения нам видится чрезвычайно ответственным и важным, так как именно тогда возможно обсудить все нюансы операции, а также вероятность последующих манипуляций, таких, например, как химические пилинги и разнообразные виды  дермабразии.

Редкие случаи недовольства пациентов являются, как правило, недостатком именно предварительной дискуссии и неверного понимания отдельных деталей.

Но все же необходимо знать главное: ритидектомия, выполненная квалифицированным специалистом, является щадящей и безопасной операцией, практически исключающей болевой дискомфорт на всех этапах операции и возникновение последующих ухудшений общего состояния и облика пациента.

Достаточный уровень предварительной информированности позволяет предупредить неизбежную послеоперационную нервозность и – что важнее – обеспечить трезвый уровень ожиданий у пациента.

Очень важна и реакция окружения пациента, которое – при безусловном соблюдении конфиденциальных норм – почти всегда отмечает изменения в лучшую сторону, активно одобряя его решительность, находчивость, оптимизм и предприимчивость, что обязательно впоследствии находит положительный резонанс и в других аспектах жизнедеятельности, как-то: успешная карьера, сбалансированная семейная и сексуальная жизнь и т.д.

Проведение операции

Операция происходит под наркозом. Продолжительность операции зависит от множества причин, но в среднем длится от 1,5 до 3 часов.

Суть классической ритидектомии заключается в длинном разрезе, начинающемся на височной области с его продолжением по передней границе ушной раковины. Дойдя до мочки ушной раковины, разрез огибает ее и выходит на область затылка. Далее следует широкая отслойка кожи висков, щек, подбородка и шеи, с последующим перераспределением и иссечением кожных избытков.

В случае необходимости производится пластика подкожного жирового слоя, заключающаяся в подшивании определенных его участков. Таким образом, за счет натяжения кожи удается, во-первых, расправить морщины, сделав их почти незаметными (что особенно эффектно выглядит в области щек и шеи), во-вторых, воссоздать эстетически правильный и гармоничный контур угла между нижней челюстью и передней поверхностью шеи и, в-третьих, в значительной степени восстановить овал, опущение которого особенно удручает пациентов.

В первые 2-3 дня после операции самое большое неудобство и беспокойство вызывает у пациентов общий отек лица, в большей степени, как правило, сконцентрированный в области глаз. Какие-либо болевые ощущения являются нехарактерными и в случае их возникновения легко снимаются самыми обычными анальгетиками. Также не характерно и значительное повышение температуры, хотя в течение первых 2-4 дней возможен легкий субфебрилитет (37-37,5 °С). Могут отмечаться тянущие ощущения в области рубцов на затылочных областях.

Отечность и синяки связаны в первую очередь с индивидуальными свойствами кожи и мягких тканей. Хотя степень отечности ни в коем случае не влияет на конечный результат, тем не менее, в первые дни после операции пациент находится под наблю
После операции необходимо ношение специальной повязки.дением хирурга, который определяет характер и особенности перевязок, а также назначает тот или иной курс физиотерапевтического лечения.

Все швы снимаются на 25-30 день после операции.

Как правило, к этому сроку в основном проходит отек мягких тканей лица, и пациент может возвращаться к полноценной жизни. Одновременно допускается применение обычных косметических средств.

Считается нормальным, если в течение 2-3 месяцев  пациент отмечает участки онемения кожи, ощущает легкое покалывание – все это в последующем бесследно проходит.

Результаты операции

По этическим соображениям (на фото лицо пациента узнаваемо) мы не можем предоставить результаты проведенных  операций в нашем Центре.Мы обязаны сохранять конфиденциальность и тайну проведения данных  операций у наших пациентов.